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何为吸吮需求？ 婴儿除了饿了要吃奶，有什么不舒服冷了热了尿布湿了被吵醒了又或者是哪里疼了等等，他都会想到吃奶。因为婴儿就是通过吸吮动作，尤其是吮吸妈妈的乳头获得安慰的。吸吮，是孩子对于安全感的需求。 需要注意的是，只要是正常的人，即便是婴儿，都是知道饥饱的。只是口欲期的孩子不仅仅需要填饱肚子，也有吸吮需求。母乳按需喂养由此而来。 何为过度喂养？ 当给宝宝亲喂时，由于乳房泌乳是由一个个奶阵带来，奶阵之间会给他满足吸吮的时间，因此乳汁并不会不间断的被吞咽下。同时，宝宝可以根据需要，及时放松力量减缓节奏减轻吸吮，避免吞咽下过多的乳汁。 而人为的瓶喂，不管瓶内是奶粉还是母乳，都是一种被动的喂养方式，并不是孩子自己做主吃多少，奶瓶里的乳汁只要孩子一经吸吮就会进入口腔，因而出现来不及吞咽不得不吞咽的情况。 所以瓶喂存在过度喂养的风险。 有的宝宝吸吮需求很强，喜欢吸吮个不停，如果给奶瓶的话，就会吃下去超过他需要的食量。胃是有弹性的，可以被撑大无数倍，过度喂养的危害主要为“营养程序化”和“代谢印记”，即在生长发育的关键时期，营养物质的摄入和代谢会对机体结构、功能及物质能量代谢产生长期的影响。 而母乳不会过度喂养的原因是母乳中的瘦素浓度与婴儿血浆中的瘦素浓度呈正相关，作用于下丘脑的摄食中枢，发出饱食信号，抑制摄食。 这里提醒混合喂养妈妈的是，一个吃够了母乳的宝宝，依然可以再吃进去几十毫升奶粉的，就如同大人吃饱了也可以再撑下去半碗饭一样。如果吃了母乳不睡，吃了奶瓶才睡，只是睡眠习惯，并不是母乳不足。只要24小时之内尿够了至少6-8次就说明宝宝吃到了足够的乳汁，不需要担心宝宝饿到，也不需要额外添加奶粉。 奶瓶喂养如何避免过度？ 为了避免这个问题，可以采用paced feeding，即瓶喂的时候用吸吸吸停的方法，让孩子吸三次，停一下，再吸，再停，有节律的吸和停顿来预防过度喂养。 但是由于国人的传统思想认为孩子吃的越多越好，所以这个方法很难执行。 另外，就是在宝宝有吸吮需求时，用安抚奶嘴代替奶瓶，让他获得吸吮安抚的同时不吃进奶粉。 但是新手父母通常很难识别孩子哭到底是因为饿，还是吸吮的需求，所以操作时存在难度。同时安抚奶嘴也需谨慎使用，也不建议长期使用。 所以，瓶喂难免会过度喂养。人类婴儿的需求及其表达方式，本是按照母乳亲喂设计的，在为亲喂设计的平台上加载人工喂养的插件，兼容性必然差，运行起来必然有很多问题，再怎么调节也不可能彻底解决。 最后再来看新生儿、婴儿、幼儿与成人的胃容量比较。 新生儿的胃容量到底是多少？是不是很快就变得非常大了呢？看了下图的比较，你还会给小宝宝一次灌下去100ml还嫌不够么？  数据来源 Neville,M. et al: Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr 1988, 48:1375-86. Silverman, WA, ed. Dunham's Premature Infants, 3rd edition. New York: Hoeber, Inc., Medical Division of Harper and Brothers, 1961, p. 143-144. Scammon RE, Doyle LO. Observations on the capacity of the stomach in the first ten days of postnatal life. Am J Dis Child 1920; 20:516-538. Wang,Y et al: Preliminary Study on the Blood Glucose Level in the Exclusively Breastfed Newborn, J Trop Peds 1994, 40:187-88. （译者注：这份是对于中国婴儿的研究，因此翻译了相关信息。） 本研究调查了60个37至41周足月出生的中国婴儿，他们的体重从2500g到4000g不等，新生儿测试打分8到10分。A组30个婴儿纯母乳按需喂养。B组30个婴儿混合喂养（每日四次母乳，六次配方奶）或全部配方奶喂养。两组之间未发现有显著的血液葡萄糖水平差异。 研究发现，“母亲的乳汁分泌适合新生儿每日的胃容量变化。新生儿的胃容量在头两天非常小。比如一个3000克的新生儿，第一日的胃容量为6ml，第二日为12ml。而母亲的初乳在第一天平均为25-56 ml，在第二天为113-185ml。在头几天的频繁吮吸会刺激产奶，第三日后奶量可达每日500ml，使得体重迅速回升成为可能。” 作者还指出：“A组的婴儿体重降低较B组多，但是，纯母乳喂养组的婴儿较早开始回升，而且从第六日开始比混和喂养组的体重要略高。” Barbara Wilson-Clay’s的观察研究证明，纯母乳喂养的婴儿出生后只吃初乳是足够的，比配方奶喂养的婴儿长得好。如果我们看到早起的生长迟缓，到了第10天未回到出生时的体重，可以采取温和的措施，帮助分泌乳汁。 Zangen S, Di Lorenzo C, Zangen T, Mertz H, Schwankovsky L, Hyman P. (2001) ; Rapid maturation of gastric relaxation in newborn infants. Pediatric Research 50(5):629-632. 补充： 事实上，新生儿是没有饥饿感的。因为生下来胃里有羊水，婴儿即使吃不到乳汁也没关系，他不会觉得饿，在生下来1小时后基本上都会进入一个抑制期，会睡觉。 饥饿感的产生来自胃的排空，在胃从饱胀到排空的过程人会感觉到饥饿，胀满的时候，还有排空之后都会失去这种感觉，所以新生儿如果没被灌奶粉的话，他是不会感受饿这个感觉的，他就很自然的和妈妈的泌乳相配合，通过不断吸吮来刺激妈妈泌乳，然后让妈妈的乳汁满足他的需求。 如果生下来就加奶粉，而且量过多，那么就人为的让婴儿的饥饿中枢提前工作了，胃撑的太大，排空之后的回缩就会非常的难受，孩子肯定会剧烈的哭闹，而成人看见孩子哭就受不了，继续用奶粉去撑，恶性循环就愈演愈烈了。 |
